止血带主要用于四肢手术。为了减少术中出血,保持术野清晰,除了有使用禁忌症,比如下肢静脉血栓,止血带部位严重挤压伤等,几乎都需要上止血带,因此,止血带反应还是得重视一下的,毕竟,它跟我们实在是息息相关。
止血带压力及时间:
止血带压力过高,会造成神经损伤和组织坏死,增加止血带不良反应的发生;压力过低,则只能阻断静脉血流,不能阻断动脉血流,不但起不到止血的作用,反而使肢体充血,使手术野出血增加。
临床中压力设定,上肢压力设置通常高于收缩压100mmhg,压力多在250~300mmhg左右;下肢压力设置通常高于收缩压100~150mmhg左右,压力多在250~350mmHg左右。
止血带使用时间,根据骨科手术经验以及手术技巧手术完成的具体时间进行设置,但每次时间尽量控制在60分钟左右;如在60分钟内不能完成手术,可以在术中压迫止血的情况下,松开止血带10分钟左右,随后再次驱血加压。术中使用止血带时间应尽可能短,总的时间不宜超过3小时。
止血带反应表现为止血带充气后的30~60分钟缺血肢体的疼痛,清醒和浅镇静患者出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍,同时伴有心率增快、血压上升等心血管反应。
止血带休克预防措施:
(1)尽量缩短止血带使用时间;
(2)放松止血带前充分补充血容量
(3)应缓慢松开止血带,避免快速松开止血带。
止血带休克救治措施:
(1)快速补液扩容,必要时使用血管活性药物。
(2)急性肾功能衰竭主要是由于肌肉缺血致细胞损伤、坏死以及肌红蛋白入血所致,临床按照急性肾功能衰竭救治措施进行救治。
看似小小的止血带,在使用时也有不少的学问,我们在使用止血带时,一定要注意使用时间不能过长,以免引起不良反应。