医用胶带种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用，但胶带对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不当会引起患者皮肤损伤等问题。因此，如何选用合适的医用胶带和正确使用，避免皮肤损伤，以及如何粘贴特殊部位的伤口敷料，使伤口敷料粘贴稳妥、牢固持久，便于患者活动的同时也利于伤口愈合，是值得研究的问题。

常见问题及护理

张力性机械性损伤

一、张力性机械性损伤：是胶带使用中很常见的问题。

1.原因:通常是由于在粘贴胶带时牵拉过紧、先粘贴一端然后粘贴另一端或粘贴部位出现肿胀、膨隆而导致。

2.临床表现：皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水疱，典型病例为胶带两端出现张力性水疱。

3.护理措施：

（1）评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶带；

（2）尽量避免粘贴胶带于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴；

（3）正确粘贴胶带，避免物理性的摩擦或牵拉。粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力而导致皮肤损伤；

应将胶带平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶带中间往两边用手指抹压胶带，保证胶带与皮肤粘贴处无张力。

非张力性机械性损伤

1.原因：皮肤因胶带选择不恰当（粘性太强）或不正确的揭除而受到损伤。

2.临床表现：皮肤红肿、破损、刺痛。

3.预防措施：

（1）评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶带；

（2）揭除胶带时，一手轻按皮肤，一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除，避免物理性损伤。

（3）当胶带粘有毛发时，顺毛发生长方向撕除。

（4）先撕开敷料两侧的胶带，再整个移除，避免由一侧用力移走胶带造成物理性的皮肤伤害。

（5）当胶带粘着皮肤揭不掉时不要强行揭下，如果患者的情况允许，可用消毒液或生理盐水或清水先浸湿粘胶，使得变得容易脱落后再移除。

表皮剥脱

1.原因：主要是由于在同一部位反复使用胶带，表皮细胞被胶带所损。

2.临床表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。

3.预防措施：表皮剥脱者使用透气性佳、黏性适中的低敏性胶带；或局部皮肤涂抹/喷洒皮肤保护膜后再进行粘贴；并注意更换胶带粘贴部位及正确揭除胶带。

化学性损伤

1.原因：皮肤表面及胶带间有刺激性化学物质残留。可为胶带胶的化学物直接作用于皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如消毒剂等），加上覆盖不透气的胶带导致皮肤产生化学物刺激的反应。

2.临床表现：胶带粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。

3.预防措施：粘贴胶带前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹干净，避免使用消毒液；胶带粘贴于清洁、干燥、无化学剂或油脂的皮肤上，并选用透气性好的胶带。

皮肤浸渍

1.原因：由于胶带粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶带透气性差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺激及损伤。

2.临床表现：皮肤发白变软，并出现肿胀和皱褶。

3.预防措施：选择透气性良好、黏性适中、有一定固定力的低敏性胶带；也可局部皮肤涂抹/喷洒皮肤保护膜后再进行粘贴；及时更换沾湿的伤口敷料，避免皮肤受伤口渗液刺激；注意更换胶带粘贴部位并正确揭除胶带。

过敏反应

1.原因:对胶带本身的粘胶或材料过敏。

2.临床表现：红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶带边缘或下面，可涉及胶带周围的广泛部位。胶带粘贴时间越长，反应越严重。

3.预防措施：去除现用的胶带选用低敏性胶带；使用无粘胶绷带，如3M自粘绷带；了解患者的过敏史，避免接触致敏源；勤观察胶带边缘的皮肤，注意有无发痒或发红现象。

胶带粘贴注意事项

1.撕除需要的长度后进行粘贴，避免将胶带粘贴固定后再从胶带卷上撕除。

2.避免将胶带贴于关节部位和皮肤病变部位，粘贴胶带应与身体的纵轴垂直，或与身体动作相反的方向。如果伤口在不易固定的部位，可考虑用固定网或使用自粘性绷带固定。

3.避免重叠粘贴胶带。

4.敷料两侧胶带长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥。

5.对经常需要更换敷料的伤口且皮肤条件较差者，可清洗干净伤口左右两侧的皮肤并抹干后粘贴水胶体敷料。伤口覆盖敷料后先把胶带定于敷料上，再将胶带粘贴于伤口两侧的水胶体敷料上，避免胶带直接粘贴于皮肤。每次更换敷料时水胶体敷料不需更换，除非变湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。